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1、纤支镜介入治疗复治肺结核空洞的研究
 
 
 
 

  由武汉市结核病医院放射科、病理科、纤支镜室、药剂科、检验科、内科等医务工作者组成的科研协作组,从1990年至1997年,历时八年,共同承担并完成的“纤支镜介入治疗复治肺结核空洞的研究”科研课题,在湖北省卫生厅主持下,于1999年6月30日通过了鉴定,达到国内领先水平。
  该课题通过对复治肺结核空洞排菌患者经纤维支气管镜,在X线导向下,定点向患者肺部空洞内间歇局部给药,杀灭结核杆菌,促进空洞愈合、病灶吸收,治疗有效率达90%以上。
  专家组鉴定意见为:该科研选题科学、设计合理,并做了体外抑菌实验及相关动物病理实验研究,资料完整,处理得当,数据可靠,抓住了当前肺结核治疗中的难点,为复、难治肺结核病人找到了一种疗效显著的治疗方法,有较好的社会效益及经济效益,可在全国范围内推广应用。
 
 
2、淋巴结核的外科手术治疗
 
 
  淋巴结结核传统的治疗方法为全身抗结核治疗加局部抗结核药物外敷,待形成脓肿后再切排、清创、换药,此法治疗时间长,治愈率不理想、易复发。而该专科采用早期手术(一经发现即采取手术治疗)配合全身抗结核治疗,目前为止运用该方法治疗淋巴结结核的治愈率达95%以上,其中结节型7天内治愈率95%以上;脓肿型7天愈合率为60%以上,一月愈合率为90%以上;溃疡型一月愈合率为80%以上,近几年经此方法治疗的淋巴结结核患者均获痊愈。经查新,国内外未见三种方法合用治疗淋巴结结核的报道,此研究在治淋巴结结核方面具有疗效突出、方法独特、较好的社会效益及经济效益。
 
 
3、难治性结核病的综合治疗

   该专科采取化学治疗、免疫治疗、中西医结合治疗、介入治疗、手术治疗等方法,对难治性结核病治疗效果明显。尤其是经皮肺穿刺空洞内给药、经纤支镜介入定点向患者肺部患处给药、球囊扩张并放置支架、激光治疗的治疗方法,对难治性结核病治疗有效率达90%以上。

4、结核病的外科治疗

  外科手术治疗结核病是我院采取的内外结合的治疗结核病的独特方法。该方法对结核病的治疗效果良好。外科治疗是采用手术的方式切除病变的肺叶及病灶,减少细菌的数量及细菌对机体进一步侵害,防止病变扩散,改善症状,切断传染源对健康人群的危害。
  外科治疗的适应症:1、肺内结核:耐多药肺结核及难治性肺结核;持续在人群中传播感染很不合作的结核病人;结核球;肺结核并发症(如大咯血、支气管扩张、脓胸、气胸、肺大泡、肺不张等)。2、肺外结核:淋巴结核、骨关节结核、肾结核、肠结核、乳腺结核、生殖器结核(输卵管、子宫内膜、睾丸、附睾)、肛门结核、甲状腺结核、心包结核等。

 
5、支气管内膜结核的激光治疗

  随着结核病检诊技术的不断提高,越来越多的支气管内膜结核为人们所发现,支气管内膜结核由于其局部病变对支气管管壁的损伤严重,常常导致支气管狭窄乃至闭塞、肺不张、肺结核恶化、难治、毁损肺等严重的并发症和后遗症,降低患者的肺功能,使病人丧失劳动力。常规的治疗方法对结核性肉芽组织、干酪样坏死物质、粘连性瘢痕的作用极差,使用KTP激光治疗效果良好,可以最大限度地恢复支气管内腔的固有结构和形态,疏通支气管,以期加快支气管结核和肺结核的痊愈,最大限度地恢复患者的肺功能,避免劳动力的丧失,提高生存质量。由于KTP激光集中了Nd:YAG和CO2激光的优点,屏蔽了其缺陷,因此,KTP激光将不仅用于治疗支气管结核,而且在支气管阻塞性疾患中将有良好的拓展前景。
6、糖尿病合并结核病的治疗

  糖尿病是结核病的相关疾病之一,糖尿病患者是结核病的易感者,而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症中毒等急性并发症的重要的常见的原因之一。该专科就是针对这一问题,将结核病的防治和糖尿病的终身治疗相结合,从而达到良好的治疗效果。
  该专科设有糖尿病门诊及病房,配备有目前武汉市唯一一套健康知己方式软件系统和能量监测仪,能根据每一位患者的病情量身定制健康饮食和运动处方,使糖尿病及相关慢性病如高血压、冠心病、高脂血症等的饮食和运动治疗具体化和量化。
 
7、结核菌的快速培养

  检查到结核菌是诊断结核病的"金标准",怀疑结核病通常需要进行痰涂片、痰培养等检查。同时为了制定合理的治疗方案,还必须进行结核菌的药物敏感试验等检查。而传统的检查方法出结果的时间长,通常需要2-3个月,给病人带来了诸多不便。
  结核菌快速培养专科引进一套法国进口Bact/ALERT 3D结核快速培养系统,是目前世界上最先进的、也是中南地区唯一的结核菌培养系统。该系统能进行多种标本(痰、血、胸腹水、脑脊液、尿、粪便、血液、组织等)的结核菌培养,其最快阳性报告时间为7个工作日。病人的结核菌培养以及药物感性试验结果20天左右就能得出,相对原来近3个月时间而言快了许多,也为能得到及时、准确的治疗赢得了时间。快速培养方法的准确性和快速性已使其成为目前结核病培养的必然趋势。

8、经皮肺穿刺空洞内给药介入治疗:

  武汉市结核病医院所开展了"对难治性结核病经皮肺穿刺介入治疗",该方法经皮肺穿刺空洞内定点向患者肺部患处给药,对难治性结核病治疗有效率达90%以上,同时对于肺部肿瘤的诊断和鉴别诊断有很高的价值。
 
 
 

 

武汉市结核病医院 武汉市肺科医院
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